Нужен ли рецепт при покупке физраствора и контрацептивов: как отразились на ижевчанах принятые в аптеках изменения

Какие лекарства продают по рецепту, а какие нет

Фото: Тимур ХАНОВ.

С 1 сентября по всей России изменились правила продажи некоторых рецептурных препаратов. Теперь ряд медикаментов продается по специальным рецептам, это значит, что аптеки больше не могут отпускать такие лекарства без рецепта, а клиники будут обязаны выписывать рецепты по специальной форме. Спустя месяц после нововведений «КП-Ижевск» решила разобраться, как они повлияли на людей.

Думали, все будет по рецепту

Первоначально многие люди заволновались, что рецептурными станут вообще все препараты, даже капли в нос, но вскоре в Минздраве успокоили: в условиях отпуска лекарств из аптек принципиально ничего не меняется. То есть все, что было без рецепта, остается без рецепта, все, что было по рецепту, остается по рецепту. Как рассказали в «Аптеках Удмуртии», ужесточение коснулось лишь трех категорий препаратов:

1. Препараты, которые подлежат предметно-количественному учету. Это сильные психотропные средства, а также другие сильнодействующие и ядовитые вещества. То есть то, что нам и так в здравом уме не придет в голову покупать для пополнения домашней аптечки.

2. Рецептурные препараты, которые отпускаются дистанционным способом. Это необходимо, чтобы гарантировать покупателям получение безопасных и качественных препаратов из надежных аптек.

3. Препараты для льготных категорий граждан, стоимость которых компенсируется государством. Здесь усиленный контроль нужен, чтобы избежать мошеннических схем.

Некоторые рецептурные препараты уже не получится приобрести под «честное слово»

Фото: Тимур ХАНОВ.

Рецепты на эти лекарства обязательно должны заводиться в национальную систему маркировки и прослеживания продукции «Честный знак». Каждый рецепт будет иметь серию, номер и дату.

Новый перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, был утвержден приказом Минздрава 1 сентября 2023 года. Все остальные рецептурные препараты отпускаются по прежним правилам и по обычным рецептам. При этом все изменения на самом деле никак не должны влиять на пациентов. Когда какой нужно выписать рецепт – решает врач, правильно ли рецепт выписан и можно ли его принять – определяет фармацевт.

Что будет с экстренной контрацепцией

В начале октября стало известно, что в перечень препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, добавили два вещества, использующихся для проведения медикаментозных абортов. Казалось бы, в чем проблема? Аборт в любом случае проводит врач. Но женщины заволновались по другому поводу. Дело в том, что на основе одного из них – мифепристона (только в гораздо меньшей дозировке) – производят так называемые средства экстренной, или посткоитальной контрацепции. То есть таблетки, защищающие от беременности в «нештатных ситуациях», например, при разрыве презерватива. Принять такую таблетку нужно в течение 72 часов после незащищенного секса. И если раньше достаточно было сразу же сбегать до аптеки, то теперь нужно успеть к врачу, чтобы он выписал рецепт.

Впрочем, есть и другие экстренные контрацептивы, например, на основе левоноргестрела, которые в список не вошли, то есть их продают по старым правилам. Хотя на упаковке этого средства тоже стоит пометка «отпускается по рецепту».

Фармацевты заверили, что и раньше не отпускали экстренные контрацептивы без рецепта

Фото: Мария АНАНОВА

Мы побывали в трех аптеках, чтобы уточнить, как сейчас обстоят дела с приобретением подобных средств. Два фармацевта довольно категорично ответили, что все – независимо от действующего вещества – экстренные контрацептивы продаются только по рецепту. И всегда так продавались. В третьей аптеке нам признались, что продажи без рецепта случаются, но это не совсем правильно, к тому же все зависит от ситуации.

О том, почему рецепт все-таки нужен, «КП-Ижевск» спросила врача 1-й квалификационной категории, акушера-гинеколога, гинеколога-репродуктолога, гинеколога-эндокринолога ижевского многопрофильного центра «Здоровая семья» Севину Рагимову.

«При возникновении данной ситуации рекомендуется записаться на прием к врачу для выбора метода экстренной контрацепции. Это снизит риск побочных действий и осложнений. Врач проведет ультразвуковое исследование для определения необходимости использования экстренной контрацепции. Иногда УЗИ показывает, что овуляция давно прошла или будет не скоро, то есть в применении таких препаратов нет смысла, беременность и так не наступит. С другой стороны, есть ряд факторов, которые снижают эффективность экстренных контрацептивов. Их бесполезно применять при некоторых нарушениях пищеварения, например, при болезни Крона, а также женщинам, страдающим ожирением. Бесполезны они и при приеме некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных средств», – рассказал специалист.

Севина Рагимова объясняет: речь о гормональных препаратах, к которым нельзя относиться легкомысленно. И уж тем более нельзя рассматривать как регулярный метод контрацепции. Причем не только потому, что от инфекций, передающихся половым путем, они не защитят.

Чтобы разобраться, какой препарат покупать, лучше спросить врача

Фото: Евгения ГУСЕВА

Если бездумно использовать «утренние таблетки», повышается риск нарушения гормонального баланса, например, может ухудшиться здоровье щитовидной железы. Возникает риск нарушений менструального цикла, образования кист яичников и полипов эндометрия. А еще посткоитальные контрацептивы могут привести к остеопорозу, так как снижают выработку эстрогена.

Таким образом, и здесь рецепт – это обоснованно. Хотя есть один нюанс. Скорее всего, женщине, которая вынуждена воспользоваться подобными препаратами, придется отправиться на платный прием, так как записаться в течение 72 часов по ОМС получается не всегда.

Честное слово вместо рецепта

Что касается рецептурных препаратов, не подлежащих предметно-количественному учету, то их изменения не коснулись. Взять, к примеру, антибиотики. Требования к их продаже ужесточили еще несколько лет назад, но продаются они по старому рецепту, который строгому учету не подлежит. Это значит, что попросить рецепт или нет – остается ответственностью фармацевта. До сих пор случаются ситуации, когда рецепт заменяет вопрос: «Вам врач назначил?». «Конечно, врач», – отвечает покупатель, делая честные глаза. И ему без проблем отпускают препарат.

Но это отдельные случаи, в основном, антибиотики все-таки продают при наличии рецепта. А вот как быть с той категорией препаратов, которые, вроде бы, согласно аннотации, должны отпускаться по рецепту, но на деле никто и никогда на них рецепт не спрашивает? Например, некоторые обезболивающие, не являющиеся сильнодействующими веществами? Или… физраствор?

В целом, для пациента мало что изменилось: все, что было без рецепта, остается без рецепта, все, что было по рецепту, остается по рецепту

Фото: Тимур ХАНОВ.

Как мы смогли убедиться на собственном опыте, здесь пока так же все без изменений. Нимесулид и физраствор, несмотря на пометку «отпускается по рецепту» на сайте megapteka.ru, нам продали совершенно спокойно, даже ничего не спросив. Но зачем тогда вообще эта пометка нужна?

Существует версия, что условная «продажа по рецепту» появилась для таких лекарств исключительно по той причине, что они не вошли в список безрецептурных препаратов, составленный еще в 1997 году. Так, методом исключения, появился рецепт даже на хлорид натрия. Но точного ответа, почему на физраствор должен быть нужен рецепт, нам никто дать не смог.

Принимать без рецепта, но с умом

В отношении лекарств, которые продаются без рецепта, никаких изменений нет. При этом врачи напоминают: да, это, конечно, здорово, что в любой момент можно пойти в аптеку и взять препарат для симптоматического лечения, но проблема в том, что люди часто даже не читают инструкцию. А ведь серьезно отравиться можно даже парацетамолом.

«При неразумном употреблении любое лекарство может нанести вред, так как все лекарственные препараты имеют свои побочные действия. Последствия могут быть самыми различными, начиная от интоксикации и заканчивая летальным исходом. Именно поэтому нужно строго следовать назначениям лечащего врача», – предупреждает Ольга Муравцева, главный внештатный терапевт Минздрава Удмуртии, заместитель главного врача по медицинской части 1-й РКБ.

Неумелое использование безрецептурных средств тоже может привести к плачевным последствиям

Фото: Алексей ФОКИН (фото)

По ее словам, сегодня привычка применять общедоступные препараты с целью купирования синдромов заболевания вместо лечения превратилась в опасную тенденцию. Классический пример – жаропонижающие препараты.

«Их принимают не только для снижения температуры, но и для купирования болевых синдромов. А причина возникновения температуры или головной боли остается не устранена, заболевание не вылечено, оно может даже прогрессировать. Кроме того, повышенная температура – это реакция организма на возбудитель, это запуск собственного иммунитета. Если при незначительной температуре – до 37,5 градусов – человек будет принимать жаропонижающие препараты, то иммунный ответ не успеет сформироваться. Более того, жаропонижающие препараты копятся в организме и могут оказать токсическое действие, а это, в свою очередь, может привести к анемии, нарушениям функции печени и почек, токсическим гепатитам и так далее», – объясняет Ольга Муравцева.

Противовирусные препараты, которые также свободно продаются без рецепта, мы вообще привыкли хватать, не глядя, при первых признаках ОРВИ. А ведь все они очень разные. По словам Ольги Муравцевой, есть препараты как с прямым действием на вирусы, так и с опосредованным – такие обладают иммунно-модуляторным действием. Первые ориентированы на конкретный возбудитель и принимать их, если вы заразились чем-то другим, бесполезно. Принимать вторые, если против подцепленной вами заразы существует адресное средство, как минимум нерационально.

Любой препарат можно принимать только в соответствии с показаниями

Фото: Алексей БУЛАТОВ

«Любое лекарственное средство, в том числе и противовирусное, должно иметь четкие показания к применению. Если в инструкции написано, что это средство для лечения гриппа, то им мы лечим только грипп. Поэтому перед назначением препаратов должна быть четкая диагностика», – говорит врач.

А еще пациенты часто столь же бездумно употребляют сердечные и седативные препараты, глуша симптомы и тем самым все глубже загоняя болезнь в хроническую форму. Поэтому врачи призывают: даже если на препарат не требуется рецепт, прежде чем его принимать, нужно посетить специалиста и проконсультироваться.

Ищите нас в Telegram и Viber – там самая актуальная и оперативная информация от «КП-Ижевск».