Чудеса медицины: онкохирурги провели редкую операцию в Ижевске

Операция по удалению опухоли и реконструкции части языка. Фото: Таня Трушкова

Оперировать язык – сложнейшая задача в онкологии. Этот орган – центр речи, глотания, вкуса. Любая ошибка недопустима. Ведь при удалении опухоли, нужно заново «создать» язык, чтобы пациент не потерял жизненно важные функции.

В Удмуртии эту сверхсложную работу выполняют хирурги Республиканского клинического онкодиспансера им. С. Г. Примушко. Их инструмент – микрохирургия. Они берут лоскут кожи с предплечья пациента, и под микроскопом, сшивая сосуды и нервы, проводят филигранную реконструкцию. Восстанавливают и функцию, и форму.

Нам удалось увидеть эту уникальную операцию вживую и рассказать, как врачи возвращают пациентам не просто здоровье, а возможность жить полной жизнью.

Две бригады

Ранним утром в операционной развернулась сложная работа двух хирургических бригад. Пациент – 46-летний мужчина, рабочий вредного производства, курильщик.

Пока одна команда во главе с онкологами Виктором Вараксиным и Алией Сайфуллиной работала в области шеи, вторая приступила к забору лоскута на предплечье. Задача первой группы была критически важна: аккуратно удалить лимфоузлы и подготовить сосуды для последующей микрохирургической реконструкции. От их ювелирной точности зависело, приживется ли трансплантат.

Работа на предплечье

В это время другая команда в составе заведующего хирургическим отделением №5 Константина Романова и врача-онколога Виталия Королева выделяла трансплантат на предплечье.

Этот участок кожи и мышцы должен был заменить удаленную часть языка. Чтобы не оставить дефекта на руке, поверхность предплечья затем закрыли кожей, взятой с живота пациента.

Забор донорского материала с живота пациента. Фото: Таня Трушкова

Все происходило синхронно: пока одни работали на шее, другие готовили донорский материал.

Затем хирурги приступили к главному – удалению опухоли. Образование оказалось крупным, потребовалось радикально отсечь половину языка.

Настал черед микрохирургов. Лоскут с предплечья перенесли в полость рта. Под микроскопом – ювелирная работа: соединение сосудов лоскута и шеи. Малейшая ошибка – и кровоснабжение нарушится. Сложность усугублял атеросклероз пациента: сосуды были хрупкими. Хирурги сформировали из лоскута новую часть языка, восстановив анатомию органа.

Удаление опухоли языка – это всегда баланс между радикальностью и сохранением функции. Как в случае с нашим пациентом: для полного удаления опухоли пришлось резецировать половину органа.

Но главное – восстановление. Лоскут с предплечья микрохирурги подшили к культе языка, соединяя сосуды до трех миллиметров. Атеросклероз пациента сделал этот этап крайне сложным – его сосуды были хрупкими.

Операция длилась весь день. Результат работы двух бригад: опухоль удалена, а у пациента сохранена анатомическая основа для возвращения речи и возможности нормально питаться.

Особенности таких операций:

- Сочетание онкологической радикальности и реконструктивной микрохирургии

- Работа с сосудами диаметром до 3 мм

- Наложение артериальных и венозных анастомозов (соединение сосудов)

- Слаженная работа нескольких хирургических бригад

- Многочасовой формат вмешательства

Именно так сегодня возвращают к жизни пациентов с раком языка.

Слева – собственная часть языка пациента, справа – реконструированная. Фото: Таня Трушкова

Анестезиолог: главный по безопасности в операционной

В таких многочасовых операциях анестезиолог-реаниматолог – ключевая фигура, обеспечивающая безопасность пациента.

Его работа начинается с подготовки: проводится общая анестезия с назотрахеальной интубацией (трубка через нос), чтобы полностью освободить ротовую полость для работы хирургов.

На протяжении всей операции он непрерывно мониторит жизненно важные показатели: артериальное давление, пульс, насыщение крови кислородом, уровень углекислого газа. Это позволяет мгновенно реагировать на любые изменения в состоянии пациента.

Слева: врач анестезиолог-реаниматолог Евгений Кузнецов контролирует жизненные функции пациента во время операции. Фото: Таня Трушкова

У ног пациента размещается стойка с капельницами для постоянной инфузии растворов, лекарств и компонентов крови. Ноги обмотаны эластичными бинтами для профилактики тромбозов во время долгой неподвижности.

Особенно критичен контроль кровотока и оксигенации во время микрохирургического этапа – от этого напрямую зависит приживление лоскута.

После операции анестезиолог проводит пробуждение пациента и продолжает мониторинг в реанимации, обеспечивая плавный выход из наркоза и стабильное состояние.

В России подобные вмешательства выполняются в ведущих центрах, например в МНИОИ им. П. А. Герцена, а также в Челябинске, Владимирской области и на Кубани.

Операции в Удмуртии

В онкодиспансере им. С. Г. Примушко такие операции выполняются постоянно. Современные методики реконструкции позволяют сохранить пациентам речь и глотание, вернуть возможность нормально питаться и общаться. Высокотехнологичная помощь доступна жителям региона без необходимости выезда в федеральные центры.

Подписывайтесь на «КП-Ижевск» в Telegram, ВКонтакте и читайте нас там, где удобно!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Тихий подвиг: в чем смысл работы лесничих Удмуртии

Виновников отравления сидром в Удмуртии приговорили к 9 и 8 годам заключения

Закрытие полос на кольце у Дома моделей в Ижевске продлили до 30 сентября